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佛教對安樂死的看法
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佛教對安樂死的看法

(摘錄自西藏生死書)


  醫學技術和醫藥科技的進步﹐有助於解救無數的生命和舒緩無可言說的痛苦。不過﹐在這同時﹐它們也對臨終者、臨終者的家人和醫生構成許多倫理道德上的兩難﹐這些問題非常複雜﹐有時候又難以解決。譬如﹐我們應該讓臨終的親友接上維生系統呢﹖還是拔掉呢﹖那些自己覺得受罪且必須死得漫長而痛苦的人﹐應該同意或甚至幫助它們自殺嗎﹖經常有人問我這些死亡和臨終的問題﹐我願意在這裡略述一二。


<維生>
  約四十年前﹐大多數人都是在家裡過世的﹐但現在多半是死在醫院或安養中心。因此﹐藉機器來維持生命是一件真實而令人害怕的事實。人們於是問自己﹐到底要怎麼做才能保證有人道、有尊嚴的死亡﹐而不要讓生命做沒有必要的延長。這是一個非常複雜的問題。譬如﹐在嚴重的意外事故之後﹐我們如何決定是否提供維生系統給當事人呢﹖如果有人昏迷不醒﹐不能說話﹐或由於變性疾病而被認定腦死時﹐該怎麼辦呢﹖如果是一個嚴重畸形和腦部受傷的嬰兒﹐又該怎麼處理呢﹖


  回答這類問題並不容易﹐但有幾個原則卻可以用來指導我們。依據佛陀的教法﹐一切生命都是神聖的﹔一切眾生都有佛性﹐誠如我們所看到的﹐生命提供給眾生覺悟的可能性。不殺生被認為是人類行為的第一原則。不過﹐佛陀也非常反對教條主義﹐我相信我們不應該固守一種觀點﹐或「官方的」立場﹐或針對這些問題做成規定。唯有根據自己的智慧﹐依據每一個情境來行動。

  是否有必要以人工方式維持生命呢﹖達賴喇嘛指出一個重要的考慮因素──臨終者的心境﹕「從佛教的觀點來看﹐如果臨終者有機會可以擁有正的、善的思想﹐那麼讓他們甚至只多活幾分鐘都是很重要的﹐而且也有目的在。」他特別提到家人在這種情境下所受到的壓力﹕「如果沒有機會讓臨終者擁有正面思想﹐而花費大筆金錢﹐只為了讓某人活著﹐那就似乎沒有什麼道理了。但每個案例都必須個別處理﹐很難訂出通則。」


  在死亡的關頭﹐維生系統或使用復甦器可能會成為擾亂、煩惱和分心的原因。我們從佛法和瀕死經驗的證據中得知﹐即使在昏迷狀態中﹐臨終者對於周遭所發生的每一件事情仍然非常清楚。在死亡前瞬間、死亡時、肉體和意識終於分離時所發生的事﹐對於任何人﹐尤其是對於尋求修法或安住於心性的精神修練者來說﹐都是非常重要的時刻。


  一般說來﹐延長死亡過程的維生系統﹐只會引起臨終者不必要的執著、瞋恨和挫折﹐特別在這不是出自臨終者本人的意願時。臨終者的親人在面臨這項困難的決定時﹐應該思考如果確實沒有復原的機會﹐那麼他們所愛的人在生命最後幾天或幾小時的品質﹐也許比起只是讓他活著來得重要。此外﹐因為無法真正了解神識是否仍在體內﹐我們甚至會弄巧成拙地把他們禁錮在無用的肉體上。


  頂果欽哲仁波切說﹕當一個人沒有痊癒的機會時﹐使用維生系統是無意義的。讓他們在安詳的氣氛下自然去世﹐並代替他們採取正面的行動﹐是一件很好的事。當裝上維生系統﹐卻沒有一點希望時﹐那麼停止機器就不是罪惡﹐因為沒有方法可以讓患者活下去﹐你只是以人工方式「維持」他們的生命而已。........

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2007/10/21 上午 02:37:38
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主持人:星雲大師

英文翻譯:妙光法師

對象:新加坡國立大學醫學院畢業執牌醫生及在學的準醫生,暨該校文學院、哲學院及南洋大學、義安理工學院學生千餘人。


--------------------------------------------------------------------------------
一、
 佛教對安樂死有什麼立場?
 
答:
 「安樂死」能否施行?這是現代舉世同感關心,卻又倍受爭議的問題。現在有些國家立法准許安樂死,有些國家抱持保留的態度,有些國家則斷然否決。

中國人的思想一向認為「上天有好生之德」,即使是一個垂死的病人,也只能儘量幫助他延續生命,怎麼可以幫他提早結束生命呢?由於人把生看成是歡喜的、是寶貴的,死亡是悲哀的、是不好的,因此惜生畏死,這是正常的心理。其實如果我們能重新認識生命的意義,重新調整對生死的觀念,知道生未必是喜,死未必是悲,我想對安樂死的爭議就會減少。

現在講施行安樂死,誰才有權利決定?誰有資格讓一個人接受安樂死?在法律上又應該負有什麼刑責?這是個複雜的問題,必須要先探討解決。也就是說,即使法律准許實行安樂死,那麼決定安樂死的人,是他自己呢?是醫生呢?還是他的親屬呢?我在想,最愛他的人應該有權利來做此決定。但世界上無論什麼事情,雖然在愛的前提之下,應該是好事,而不是壞事;問題是誰可以證明這個人是完全愛他的呢?這是個關係重大的問題。

台北有一名婦女,很有錢,身體也很好,最愛她的兒女卻希望她早一點死,因為如此一來他們就可以早一點分得財產。最愛父母的兒女希望健康的父母早一點死亡,這個愛的標準從何界定呢?看來還是由最接近他的人成立一個委員會,推舉最愛他的人來作最後的決定吧!實在說,要求安樂死的人必定是很痛苦的,因此有人把死亡也看成是解脫。

--------------------------------------------------------------------------------
 
二、
 醫生在面對臨終病人要求給他注射一針來結束生命時,應該如何安撫與應對?
 
答:
 在戰場上,一個負傷的將軍怕被俘虜後受到屈辱,因此拿槍命令部下一槍把他打死,以保持自我的尊嚴。一個臨終的病人,也希望在臨終時保有生命的尊嚴。一個人健康的時候像英雄,有病了就像狗熊,甚至覺得病容難看,不希望被人看見。所以人死以後,家屬都會用布幔、床單,把亡者覆蓋,不希望給人看到死相。

有一些病人知道自己的病已是藥石罔效,他也不希望拖延時日,只盼早一點結束痛苦的生命,因此要求醫生給他一針,以求得解脫。但這不是醫生可以決定的,即使醫生是出於慈悲、愛他、可憐他而給他一針,以幫助他解脫痛苦。但是縱使你有這種想法,在法律上你並沒有立場,因此要由家屬或將來立法,才能獲得解決。

有時一個病患看似病得很嚴重,也許醫生已宣告他的生命只剩半年、一個月,甚至一個禮拜就要死了,但其實也不一定。有一些人被送到太平間,卻又活了回來,這種實例我就親眼見過好幾個。如果這時你給他一針,讓他安樂死,他就沒有機會重獲生命了。所以安樂死牽涉的問題很複雜,最重要的是要減輕病患的痛苦,對臨終的病人要安慰他、鼓勵他,給他求生的意志與力量,讓他心理上不痛苦,這是最重要的,至於是生是死,那是自然的結果。

--------------------------------------------------------------------------------
 
三、
 根據以上論點,為什麼說最愛他的人有權決定要不要給予安樂死?
 
答:
 佛教講不殺生,這是絕對的,但也不是必然的。有時候一個壞人殺了許多好人,站在慈悲,站在維護公理和正義之下把這個壞人殺掉。殺了他之後,我有功,也有過,殺人終究要受罪業的果報,但相較之下,殺人的罪過比較輕,維護公理正義的積極功德是比較大的。

有在佛經裡,佛陀於因地修行時,曾為了救五百個商人而殺了一個壞人,所以殺生有時候也可以看成是一種慈悲。只是小乘佛教對於殺生的問題,往往寧可捨生也不去傷害蟲蟻;反之,大乘佛教則會權衡輕重,為所當為。例如在國與國發生戰爭的時候,為了救國,他會挺身殺敵,或是為了慈悲救人,他也寧可自己擔負業報而犧牲自己去殺生救人。所謂「有愛則可平於天下,無愛則家庭不和」,所以在愛與慈悲之下決定許多事情,就如大乘佛教裡所說的「饒益有情」。

--------------------------------------------------------------------------------
 
四、
 醫學對死亡的定義是心臟停止跳動和腦死,這和佛教的看法是否一樣?
 
答:
 人死亡的一刻究竟是什麼時間?腦死,但心臟還在跳動,他還沒有死;心臟停頓了,但身體仍有溫度,也還沒有死亡。一條蚯蚓,我們把牠斷成兩截,牠兩頭都在跳動;生命是一個,究竟哪一邊才是真正的生命呢?

在佛教裡認為,跳動只是一種生機,生命還是完整的一個。生命是一個,那麼生命究竟是在哪一邊呢?這就無須妄自分別了。當然,在科學上一定有個詳細的分析,這與佛法上的解釋,有時未必要完全一樣。

早晨,有一群人在運河邊等船,準備乘船到對岸去辦事。當船夫把小船從沙灘上推下水的時候,船底壓死了很多小魚、小蝦。船過了河以後,留下一部分人等待下一班船。當中有個秀才問一位和尚,他說:「師父,當船推到水裡的時候壓死了許多魚蝦,壓死魚蝦必定會造罪過,那麼,請問這個罪過是船夫的呢?還是乘船的乘客的呢?」

法師對秀才說:「是你的罪過。」

「為什麼是我的罪過?」

「因為你多管閒事。」

佛教是以人為本的宗教,再說「罪業本空由心造」;罪過是由心所造,有時在許多細節上因為無心,也就沒有罪過可言。反之,由於吾人心生分別,甚至造作染污的分別意識,因此就會有罪業果報。其實,即使是世間的法律,如果是無心的誤殺,罪過也是比較輕的。

人死亡的時間,有時候心臟沒有停止,腦神經也有跳動,可是分別意識沒有了,如此也可以算是死亡。

佛教認為意識離開身體、精神脫離軀殼的時候,那就是真正的死亡了。其實,何時死亡,時間的認定不是很重要,我認為讓病患死亡的時候不覺得痛苦而感到安然,這個要比時間的界定更為重要。

各位醫師們都知道,有一種檢查身體的儀器叫「核子共振」,把人推到一個洞裡面檢查。我曾經幾次接受過這樣的檢查,有時因為檢查結果不明顯而需要重複進出那個洞。每次我都不介意,反而在裡面因為感覺舒服而睡著了。所以我想死亡存活的時間長短並不重要,如能感到舒服,死亡也是很美。
 


[此帖子已經被amw於2016/12/3 下午 02:54:34編輯過]

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2007/10/21 上午 02:38:29
倫倫
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2007/10/21 上午 04:05:51
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  當然不能安樂死,如果可以的話,玄奘大師的師父--戒賢論師早就自殺了,當時論師想自殺時,觀世音菩薩都現前來阻止,開示就算死亡也無法逃避過去的業力。如果看南懷謹大德的書,南居士講了一個很有趣的觀點--自殺是可以的--前提是自殺者要能達到生死自在的境界,要死就死,要活就活,何等自在!淨空法師也講解同樣的內容,一般人是無論如何都不能自殺,真的死也死不了(如癌末病人),要趕快懺悔,或代為懺悔。如果是植物人,代表此人尚有福而無壽(不管是討債還是受報),所以一口氣斷也斷不了,要趕快用此人的快去佈施,錢消了,自然斷氣了。

  如果有看過天華出版社「認清自殺的真相」,會發現,不管自殺的手段有多麼高明,死相如何安詳漂亮,本人其實是受苦不堪的。如果再看佛經的開示,自殺之人不但無法逃避業力,更虧負國家、父母、師長、朋友的恩情,更帶來錯誤的示範(除非是被逼得不死不行,如烈女為護貞潔,或亂世中在賊兵屠城前先行自盡,這另當別論)以此業力,以後至少七世會再被逼得自殺,之後的餘報是和一定會自殺的人變成親屬,感受親人自殺的淒涼。

  所以自殺、安樂死,只是另一段痛苦的開始,如果自殺真有那麼好,我早就去自殺了!阿彌陀佛!

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2007/10/21 上午 06:01:00
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(案例轉貼)

有一隻狗下半身被車撞,導致下半身殘廢,目前狗狗會用前腳走路,也就是說,下半身是拖著走的,當然不免會磨擦受傷.發炎.潰爛...,我看了心裡好難過,真的好想給一針(安樂死),讓牠就這樣去了
我必須說,這樣很不人道,但是看到牠很痛苦,也很不捨.
目前潰爛的狀況,接近中上的程度,惡臭程度可想而知

截肢?很抱歉.經濟不允許.......
想請問,有沒有什麼更好的方法?
是否有什麼社福.可以免費提供治療
最壞的打算,給牠一針會不會對牠比較好?

當然有給獸醫看丫~照X光等等的治療.最後獸醫說~如果情況樂觀的話,不能走動,但可以大小便,如果情況不樂觀的話,不能走動且無法大小便,嚴重的話會引起尿毒症等等而死亡--但是目前潰瀾的情況,也很有可能會細菌感染...唉~~


幫牠做輪椅....有做過.....但是牠不喜歡....
輪椅會造成狗的心裡不適應.但是由於掙脫太多次了。。。所以就放棄了


而且沒有坐輪椅時,也愛走來走去的.(拖著身體走)

截肢總比潰爛好吧?(獸醫也是這麼建議的)


另外~有沒有專門在收養這樣的狗呢?

由於大家都是上班族,工作時間長.實在是心有餘而力不足.

希望能夠找個好人家,當然,本身不希望送到流浪狗之家...


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自殺以後的真相--紅葉居士編著http://book.bfnn.org/books2/1260.htm

自殺是災難的開始--王警官講述http://book.bfnn.org/article2/1666.htm

請珍惜自己的生命--認清自殺的真相

http://book.bfnn.org/books/0624.htm

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2007/10/21 上午 06:38:53
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宗教與安樂死

crs.nccu.edu.tw/RMS/PR/files/P&R13.ppt

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安樂死真的安樂嗎?

作者:賴明亮  成功大學醫學院附設醫院神經學科

西元 2001 6 11 日,美國印第安那州處決了奧克拉荷馬市政大樓爆炸案兇手麥克維,利用導管插入受刑者右臂靜脈並注入令人昏睡的速效巴比妥藥劑,接著打入類似蛇毒的神經肌肉傳導阻斷藥物,使其呼吸停止,最後再用氯化鉀停止他的心跳。
 
這過程和目前報章雜誌所提到的「安樂死」做法是一樣的,所以,安樂死其實就是以積極的手段讓一個人死去。加上「安樂」的形容詞,雖然說明了這種做法希望能解決現今醫療的極限,以及結束一些因無法治癒疾病所帶給病患及家屬痛苦的無奈,但其本質與死刑並無二致。

死亡的定義及腦死
 
以往都把呼吸及心跳停止視為死亡。呼吸及心跳的控制中心,則在中樞神經系統。人類的中樞神經系統分成腦及脊髓兩部分,一些比較單純的及基本生活所需的運動、知覺、反射、排泄等功能,多半由脊髓處理,而與較複雜的學習、創造有關的能力,則由腦職司其事。
 
腦又分為大腦、小腦、腦幹等部分。其中腦幹掌管的是與眼球活動、咀嚼、吞嚥有關的顱神經功能,和清醒、昏迷有關的意識狀態,以及與生命存活相關的呼吸及心跳等。小腦掌理平衡的功能,而大腦的功能可略分為二,屬於較原始、和人類生存功能有關的,如人體的味覺、嗅覺、生殖、情緒、記憶、內分泌調控是由原始皮質區管理;和思考、知覺創作有關的,則由新皮質區控管。
 
在醫學上,死亡是一個不可逆轉的結果,因此在進行死亡的判定時,醫師都極為小心,以避免由於錯誤的判定而產生種種醫療、法律及倫理的問題。以往常用呼吸及心跳停止來決定死亡的時間,但自上世紀以來,由於醫療科技的發展,人類可以透過氣管插管、氣管切開、以及呼吸器等協助病人呼吸,並以人工心律器、心臟按摩、心臟電擊,或直接由靜脈或心臟給藥,抑或注射強心藥物以維持心跳,使得病人雖然醒不過來,但卻可利用人工方法維持心跳和呼吸,因而延後了決定死亡的時間。
 
因此在器官移植醫學逐漸發展後,哈佛大學提出「腦死」的概念,主張如果確有腦幹功能無法回復的病況,病人可視為死亡,使得移植可以提前施行。衛生署於民國 76 年公布的「腦死判定程序」,就是依據世界上公認「腦死」的判定條件來施行。其規定的步驟如下:

首先,必須確定病人昏迷的原因,是遭受無法復原的腦部結構損壞而陷入深度昏迷,不能自行呼吸而必須依賴人工呼吸器維持呼吸,這是先決條件。其次,須排除可逆性的昏迷,包括新陳代謝障礙、藥物中毒與低體溫引起的昏迷。如罹病的原因不明,即應排除。再次,在使用人工呼吸器的狀況下,至少觀察 12 小時,期間病人應成持續性深度昏迷,無自發性的抽搐或運動。
 
在完全符合上述各種情況後,才能進行腦幹功能測試,除確認病人已喪失所有腦幹反射(如瞳孔遇光縮小等)外,更要進一步確認病人無法自行呼吸。這些測試過程都有標準作業程序,必須有神經科、神經外科或麻醉科專科醫師資格,再經過衛生署認可的腦死判定講習,才具有判定腦死的資格。而且這種測試須進行兩次,中間至少相隔 6 ~ 24 小時。

這種嚴苛的腦死判定程序,是社會對生命尊重的表現,因為一旦判定為腦死,跨越這個分界點,許多權利、義務隨著產生和消失,因此一定要慎重地看待它。

植物人
 
坊間報導常提及,因為植物人對家屬、社會都是一種負擔,因此考量讓這些患者提前結束生命,而美其名為安樂死,就醫學倫理而言這是錯誤的。先來看看何謂植物人?

植物人是指病人處在一種持續性植物狀態(簡稱 PVS),病人的大腦(尤其是皮質部分)因種種急慢性病變而呈現意識障礙,在一段期間之後,仍需依賴別人的照顧方能存活下去。而且上述急性病變者,必須是急性期過後,依然處於無意識狀態,並需經兩次鑑定,才能判定是否是植物人。

以下所提到的植物人,如果沒有特別界定都是指 PVS,也就是持續性植物人的狀態。由於腦幹還具有功能,因此植物人能夠維持其正常呼吸及循環的功能,也有類似睡眠、覺醒的周期性變化,但是卻無法自行移動,也無法自行飲食,所以需要靠長期靜脈或鼻胃管的餵食以維持營養。
 
植物人雖然有自發性睜眼的動作,眼球可以轉動,甚至追視目標,但是無法認知並做出正確的反應。病人可能會呻吟或尖叫,但並無言語能力,對疼痛及外界的聲音,可以有反射性反應,但無法和外界進行有意義的溝通。病人也可以出現咀嚼或磨牙的聲音,以及偶爾出現的臉部或肢體的反射性動作(如對疼痛刺激的肢體縮回及皺眉頭),並有大小便失禁的情形。
 
植物人狀態的判定,通常必須有神經科、神經外科、小兒神經科專科醫師的專業知識和技術才能勝任。由於植物人形成的原因很多,因此它的預後也有相當程度的差異。一般大腦的損傷,其功效的回復常在一個月內產生,超過三個月後,再回復是很少看到的,雖然也有報告指出某些案例在一年半後脫離植物人狀態而略有進步,但可以視為極端的例外。
 
於植物人狀態的診斷需要專家的判定,可以了解坊間報導所稱的「植物人」,多數並未能符合真正的診斷標準。由先前的說明更可了解,經初步診斷是植物人狀態確定者,經過醫療後有相當大的比率會好轉,不再處於植物人狀態,也就是無法確定是 PVS因此單憑以訛傳訛的刊載而視為植物人,並妄加論斷可以致他於死地,又美其名是「安樂死」,連基本的人類存活的權益都不尊重,不僅無法符合醫學倫理的標準,也不見容於法律的要求。
 
醫療上,當植物人的診斷由擅長神經學檢查及診斷技巧的醫師確定後,植物人也應接受合宜的醫藥、護理或家庭的照料,以維持其個人的衛生及尊嚴。但如果由臨床推斷植物人極有可能已達永遠性,則可以考量在尊重病者患病前的意願,或由民法規定的親屬,代為決定不予急救醫囑。  
 
不予急救包括不實施呼吸及心肺性急救。呼吸急救包括氣管插管及氣管切開手術,心肺急救則包括急救性心臟按摩術(俗稱 CPR)、心臟電擊術、使用抗心律不整藥劑及提高血壓藥劑等。世界各國除荷蘭外,法律上都未認同任何以人工加工的方式,使植物人早日離世以解除其痛苦(即安樂死)的做法。

安樂死
 
安樂死的希臘字源是「善終」或「好死」的意義,惟目前安樂死的意義,是指對有不治疾病或無法挽回性命的人,以不使他痛苦的方法令其死亡。
 
如果一位重病患者,受人勸說以安樂死方式來解除家屬情感上及經濟上的負擔,則稱為鼓勵性安樂死。又如當一患者本身沒有能力進行這種決定,而由其監護者或法定代理人來決定者,稱為代理性安樂死。以上情況的安樂死,都是非志願性安樂死,都不是病人自己本來的意願,因此在醫學倫理及法律道德上,目前都不允許。
 
也許有人會問如果是病人真的久病厭世,或家屬在經濟上照顧病人有困難時,是不是可以通融呢?因為這麼做一方面使痛苦的病人入土為安,一方面也避免社會資源的無效益性消耗,不是兩全其美嗎?
 
但是我們應明白,提倡對癌末病患進行身、心、靈全人照顧(即安寧療護)的桑德士醫師就曾經提到,如果有人因病痛而想放棄生命時,醫療同業應該為自己對病人的照顧不周而慚愧,病人想結束自己生命的想法,在良好的醫療下是可以消弭的。至於經濟的壓力確是複雜的社會問題,但不應該因而混淆了醫療的真正目標,而反向地以放棄病人的生命來做為解決的方法。
 
安樂死也違反了醫學之父希波克拉底氏的誓言,他提到「在任何狀況下,我絕不用我的知識技能去違反人道。」我們都同意殺人是不人道的,連在罪犯身上執行死刑,都有許多反對意見,何況是沒有罪的病人?因此絕大多數的醫界看法,都認為人類沒有資格扮演上帝或是主宰生命的角色。再者荷蘭有調查顯示,因執行的醫生臨時有事而拖延,未能即時實行病人的安樂死,其後當事人絕大多數拒絕再接受安樂死,並表示很慶幸沒有死去,因為病人感到生命即使艱辛,活著也有其意義,也值得堅持。
 
因此,像美國的死亡醫師克佛基安幫失智症病人進行安樂死,即被聯邦法律判為謀殺罪,主要理由是病重者何辜?今天的絕症可能明天會有新的解藥被發現,而且疾病的嚴重情形常是隨著時間改變的,令人無法在臨床上清楚地判定是該給予「安樂死」或是不該。以失智症為例,病人心智的退化是連續性的。假設我們給病人進行智力測驗,如果法律規定:以 MMSE 的智商檢查為例,總智商掉到 20 以下可以進行安樂死,那智商 21 22 分的該如何處理?若今天測試是 19,臨實施安樂死前如果變成 21,又該怎麼辦?
 
再者,若病人有自行判斷的能力,事情可能比較單純,如果病者根本已失去意識,或無法處理一般事務時,別人如何有權幫他進行這種決定?贊成安樂死的人,會指出這類病人沒有「生活的品質」及「生命的意義」,但這些指標,他人其實很難幫當事人設定。最可怕的是,法律所訂的明文常無法涵蓋所有情況,如果被有心者利用,更可能造成人類的浩劫,如前述第二次世界大戰時,納粹對猶太人的種族屠殺即是一例。

安寧緩和醫療條例
 
1960 年末期,英國的桑德士醫師在倫敦西南市郊,首先建立聖克利斯多夫醫院,積極推動安寧療護,主張除了全人、全家、全程、全隊的緩解性治療外,對癌末重症病者,不幸再發生心肌梗塞等狀況時,若病人有意願,得不予急救。目前,她的理念已受到全球的肯定,但國人對於安寧療護和安樂死常感到混淆,有加以澄清的必要。
 
以立法而言,早在 1976 年美國加州便通過「自然死」法案,准許在患者意識清醒時,可以決定在絕症或重症末期時,先行陳述不希望接受積極性治療的意願。而且可以透過預留遺囑的方式,先行指定遺囑代理人,以便自己萬一有意識障礙時,可以替代自己陳述上開不接受積極治療的意願。我國在 2000 5 月也立法通過,6 月由總統公布「安寧緩和醫療條例」,其主旨也是讓國內重症末期的病患,可以有選擇安寧療護,以及選擇不接受積極治療的權利。
 
安寧緩和醫療條例共有 15 條,在第三條中定義「末期病人」是指罹患嚴重傷病,經醫師診斷認為無法治療,且有醫學上的證據,近期內病程進行至死亡已不可避免者。近期內一般認定是 3 ~ 6 個月。而為減輕或免除這類末期病人的痛苦,施予緩和性、支持性的醫療照顧,或不施行心肺復甦術,則是安寧緩和醫療的目標。心肺復甦術,是指對臨終或無生命徵象的病人,施予氣管內插管、體外心臟按摩、急救藥物注射、心臟電擊、心臟人工調頻、人工呼吸或其他救治行為。
 
而第四條,則述明末期病人可以在兩個以上具完全行為能力者的在場見證,立意願書以選擇安寧緩和醫療,並得預立「醫療委任代理人」,以書面載明委任意旨,預期無法表達意願時,由代理人代為簽署。為了尊重個人的意願,法條中也提及意願人得隨時自行或由其代理人以書面撤回其原先意願的表示。為方便患者的簽署,衛生署還準備了各種意願書的範本。但無論是國外的自然死法案,或國內的安寧緩和醫療條例,都未提到透過加工使人提前死亡的安樂死,可知兩者間有極大的差異。
 
由以上的剖析,可以了解安樂死雖名為安樂,其實是不合乎醫療倫理的謀殺行為。坊間所提及的植物人,多是以訛傳訛,未經專家判定。以王曉明案為例,根據醫學判定,王曉明根本不是植物人,她的病情比植物人猶勝許多。連真正的植物人,醫療界也僅止於考量不進行積極治療,但絕不贊成以人為加工的方式提前致其死亡。果真要令重症末期病人安樂,只有以安寧療護的精神來照顧他們,並且不實施心肺復甦術,以避免延長病患的痛苦,方能達成真正的目的。

http://www.nsc.gov.tw/_NewFiles/popular_science.asp?add_year=2005&popsc_aid=71

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安樂死與安寧療護

社會安全組研究人員 林雨靜

長久以來,安樂死的合法化與否,一直是個頗受爭議性的議題。本文將針對安樂死之定義、各國以及我國之現況加以說明,並進一步討論安樂死與安寧療護的關係,以期提供國人對安樂死有更清楚之概念。

 

壹、 安樂死之定義

安樂死(euthanasia)原文中的’eu’是源自希臘文,意思是「好」(good),’Thanatos’則是表示「死亡」(death)。因此,從字面來解釋,安樂死的意義為「安祥和樂的死亡」(good death)。而其確切的定義則是,由於病人罹患無可治癒的疾病而遭受痛苦時,藉由注射致命性藥物或停止不必要的醫療等方式,來結束病人生命的一種處置(1)

通常病人會要求安樂死,是基於以下幾個原因(2)

1. 當他們瞭解到自己治癒無望時,多半會害怕面臨死亡的過程,而希望藉由安樂死的方式結束生命。

2. 他們不希望因為採用一些無謂的支持性療護或是其他處置而沒有尊嚴的死亡。

3. 在罹患無可治癒的疾病的情況下,病患希望自己有權力能夠有尊嚴的死亡。

4. 害怕拖累親人及造成親人過度的精神或經濟上的負擔。

 

貳、 各國目前處理安樂死之態度

一、 歐洲地區

在所有歐洲國家中,最受矚目的當屬荷蘭。荷蘭的國會眾議院於20001128通過安樂死以及醫師助死法案,並在今年(2001年)410日於參議院讓安樂死合法化,因此,荷蘭是目前全球第一個准許安樂死的國家。

根據正式統計,2000年間,在荷蘭「有條件容忍」的安樂死的個案總共2123件,而其中絕大多數是罹患癌症的病人。所謂的「有條件容忍」是指:實行的醫師必須向地區監督委員會申報;該委員會由一位醫師,一位法律事務專家,和一位倫理學專家組成。

至於荷蘭以外的國家,有些國容許某些形式的安樂死。在瑞士,醫師「協助自殺」(physician-assisted suicide)是不會遭懲處的罪行。在某些特殊情況下,醫師能拔掉病人的維生系統。而丹麥則允許無法治癒的病人自行決定停止攸關生死的治療。

在法國,安樂死是違法的。不過法律區分為「積極安樂死」和「消極安樂死」。前者視同蓄意造成死亡、視為謀殺,後者則為「放棄治療」,視同為拒絕以醫療延長病人的生命。

安樂死在英國也是違法的。不過在1993年和1994年,法院允醫師得以決定結束以人工方式維生的病人生命。1996年,蘇格蘭一名病人「被許可得以死亡」。甚至在2000年的7月間,英國高等法院也針對一名十九個月大的重症男孩做出「醫院不應無限期延長生命」的判決。

在宗教影響較大的國家,如義大利、梵諦岡,都對安樂死持堅決反對的態度。羅馬天主教廷甚至曾公開抨擊荷蘭的安樂死法案。

另外,除了俄羅斯反對安樂死外,德國亦強烈譴責安樂死法律。德國對於安樂死的反應較其他歐洲國家強烈,似乎反映出德國人對希特勒於1939年至1941年間對大約十萬名身體或心理有殘缺的男女和兒童執行安樂死仍心有餘悸。

雖然有國家表示反對,不過也有國家考慮跟進。比利時便期待於2002年前提出同樣的法令,而西班牙也有同樣的態度。

 

二、 美洲地區

美國聯邦法律是禁止安樂死的。不過,在1998年,密西根州的公民公投,把「協助自殺」合法化。而俄勒岡州是美國目前唯一核准安樂死的州,但由於法院反對施行,所以從未實施過。

在南美洲,哥倫比亞的憲法法庭曾於1997年同意讓一名要求安樂死的末期病人安樂死。

 

三、 亞太地區

澳洲北領地議會在1996年通過全球第一個安樂死法,不過澳洲政府在八個月後立法否決此一法律。

中國大陸則在1998年開始授權醫院為正式提出申請的癌末病人實施安樂死。

台灣則到目前為止仍沒有安樂死法案提出。

 

參、 荷蘭的安樂死經驗

雖然荷蘭在2001年才將安樂死確定立法,但事實上自1973年起荷蘭便已有實行安樂死的案例。2001年通過安樂死立法後,可預見的,將使得安樂死的觀念較過去被廣泛的接受,並且執行安樂死的案件也會逐漸增加。

依據荷蘭Rotterdam法庭在1981年確立的指引(guidelines),安樂死的執行必須符合以下幾項(3)

1. 必須是在病人承受無法忍受的痛苦的情況下

2. 病人必須是意識清楚的

3. 病人必須出於自願

4. 必須給予病人足夠的時間思考是否接受安樂死

5. 必須在沒有其他方法可以解決的情況下

6. 病人的死亡不能對其他人造成不必要的痛苦

7. 必須有一人以上參與決定

8. 只有醫師可以執行安樂死

9. 「死亡」必須是最佳的處置方式

從荷蘭的經驗來看,安樂死在其國內仍舊引發了一些問題。舉例來說,雖然荷蘭當局要求病人必須在出於自願的情況下安樂死,但事實上,根據1990年的一項報告指出,至少有1,040人是在非自願的情況下被進行安樂死的醫療處置(3)

而在「必須有一人以上參與決定」的這個部分,每一個負責安樂死的醫師都必須有一位諮詢醫師,可是,實際上有諮詢醫師參與的個案比例卻相當低。諮詢醫師的功能在於確定執行的醫師有遵從安樂死的醫療指引,且病人的確是在意識清楚、病痛無法忍受的情況下自願安樂死,因此,諮詢醫師的角色非常重要。但是,從研究資料顯示,在1990年符合此項要件者尚有37%,但到1995年卻降至21(4)

此外,凡是擔任過諮詢醫師者,其中有50%的人都是重複擔任某一位醫師的諮詢醫師,而且在這些個案中,有24%,醫師和諮詢醫師會互為對方的醫師與諮詢醫師,這種「成對」的關係,也使得諮詢喪失本身應具備的獨立性,而使得其不再超然客觀(4)

荷蘭的法案規定,12-16歲的孩童,必須在父母的要求下進行安樂死,但是,如果孩童罹患重症、無可治癒的疾病等例外情形時,醫師可以在非家長要求的情況下幫孩童進行安樂死,而16-17歲的孩童則不必爭求父母的同意。這裡引發的問題是,要求一個167歲不到的孩童,來判斷自己是否有必要接受安樂死是否適當?超出年齡負擔的難題,也會使得醫師、家長以及小孩間的醫病關係受到傷害(5)

 

肆、 安樂死的爭議

安樂死的最主要目的,是為了結束病患因為病痛所帶來的痛苦。「痛苦」本身無法測量,而我們也沒有辦法用道德來加以評斷。每種痛苦的程度對任何人所代表的意義都是不一樣的,再加上,病患除了面對疾病本身的疼痛外,還必須忍受因為生病所帶來的心理挫折,例如:因為生病而使得身體功能損失、意識喪失以及逐漸感受到失去生命尊嚴等。也因此,一些受不了病痛的癌末病人多會尋求安樂死以求解脫。

由於安樂死是指必須在死前的一短時間內實行安樂死處置,但是,因為在這段時間內仍能藉由醫療技術而予以延長生命,因此,如何決定在何時執行安樂死,以及到底應由誰來決定,就成為一個引人爭議的議題(2)

再者,安樂死所強調的是一種「自我主宰生命、人生而自由」的理念。雖然法律賦予每個人自由平等的權利,而在此概念下,大多數的人都認為自己可以擁有「生的權利與死的尊嚴」,但是,無可諱言的,任何一個人的決定、思想,都不可能完完全全不影響到社會上的其他個體。也因此,當討論到安樂死議題時,只單純認為「這是我個人的權利」而判定自己有實行的自由,事實上是太過狹隘的思考。安樂死對於醫學倫理、宗教乃至社會的道德價值觀都會產生莫大的影響。

舉例而言,在傳統的醫學教育下,死亡與疾病是醫生的最大敵人,醫療的目的即在於預防、治癒疾病、免除死亡、延長生命。安樂死的概念則在挑戰傳統醫學的基本哲學以及道德判斷。其在某種程度上有「終結生命」的意味,所以,當醫師在執行安樂死處置、拔掉病患身上的呼吸器時,常容易產生自我價值的混淆。而醫師到底是疾病的治癒者還是生命的終結者,也相對的影響了傳統的醫病關係。

此外,安樂死亦容易產生難以控制後果的「滑坡效應」(slippery slope),也就是說,愈是弱勢者,愈可能因為種種理由而被迫「安樂死」,如:痛苦、失去尊嚴、沒有用、拖累親人、增加社會負擔等等(6)。若在私人健康保險盛行的國家中讓安樂死合法化,窮人將容易因為無法負擔醫療費用而傾向接受安樂死,甚至可能會有「死人的花費比活人低」的極端價值觀產生。

 

伍、 安樂死與安寧緩和醫療(hospice palliative care

所謂的安寧緩和醫療(或稱「緩和醫療」)是指,對於臨終的病患及其家屬提供生理、心理、情感、精神以及財務上的合法幫助;而這樣的提供者多由跨領域、專業的人士所組成,他們可能是醫療院所、獨立性機構或者家庭中的自願者(1)

世界衛生組織(WHO)則為安寧緩和醫療下了一個更完善的定義:安寧緩和醫療是對沒有治癒希望的病患所進行的積極而非消極的照顧;對疼痛及其他症狀的控制,是為了盡可能提升病人和家屬的生活品質到最好的程度。世界衛生組織對安寧緩和醫療的期許是:它肯定生命的價值,而且將死亡視為一個自然的過程;它不刻意加速、也不延緩死亡的到來;它在控制疼痛以及身體的症狀之外,對病患的心理及靈性層面亦提供整體的照顧;它同時強調來自周遭的支持,不僅支持病患積極地活著直到辭世,也協助家屬在親人患病期間以及喪親之後的心理反應都能有所調適(7)

  美國在1976年立法的「自然死法案」,即是指對末期臨終病患不施以增加痛苦且拖延死期的醫療,這並非是「安樂死」,而是一種「自然死」的概念(6),與安寧緩和醫療的目的不謀而合。我國在2000523立法的「安寧緩和醫療條例」就是一種類似「自然死」的法案,而我國也是亞太地區唯一立法保障人民「善終權」的國家。

另外,我國於今年(2001年)5月間亦成立了「亞太安寧緩和醫學學會」(The Asia Pacific Hospice Palliative Care Network, APHN)。這個由日本、新加坡、香港、馬來西亞、台灣等十五個地區及國家組成的APHN,是到目前為止,全球第一個推動安寧緩和醫療的國際組織(8)

在荷蘭,大多數的醫師多半沒有過擔任諮詢醫師的經驗,而且諮詢醫師也多缺乏安寧緩和醫療的訓練。荷蘭境內只有70床安寧療護病床,顯示出其在安寧緩和醫療方面投注資源的短少,另外一個可能的原因是,由於安樂死是一種相對於安寧緩和醫療較為快速、有效率的解決方法,所以荷蘭的醫師會傾向選擇安樂死這種簡單的醫療處置(4)

事實上,一份美國的研究結果顯示,醫師對於安寧緩和醫療瞭解得愈多,愈不願意執行安樂死,相反地,瞭解愈少的人,愈喜歡利用安樂死來解決臨終病人的痛苦問題(4)

安樂死看似是一個解決臨終病人痛苦的最佳良方,但事實上,許多接受過安寧緩和醫療的病人都表示,在安寧緩和醫療的團隊有效的緩解身體上的痛苦後,他們感受到愛與關懷,親人們也獲得充分的支持,他們珍惜活著的每一分每一刻,直到壽終正寢,而不再認為安樂死是他們面對絕症時的唯一選擇。當我們在討論安樂死是否應合法化的同時,安寧緩和醫療似乎提供了另一個解決問題的可能。

參考文獻

(1) Delaware Healthcare Association, Glossary of health care terms, http://www.deha.org/Glossary/GlossaryG..htm, 2001.

(2) Colabawalla B. N., “Understanding Voluntary Euthanasia: A Personal Perspective”, Issue in Medical Ethics 1996 Jan-Mar 4(1): chap 6.

(3) International Anti-Euthanasia Task Force, “Euthanasia in the Netherlands”, http://www.iaetf.org/fctholl.htm, 1994.

(4) Hendin H., “Euthanasia consultants or facilitators”, MJA 1999; 170:351-352. Editorial.

(5) Jochemsen H., “Legalizing Euthanasia in the Netherlands”, http:// www.bioethix.org/newsletter/992/992jochemsen.htm, 1999.

(6) 趙可式,「安寧療護:為了『人』而解決『痛苦』」,發表於2001年中國時報,民國90615

(7) 黃曉峰,「百年來,醫師對死亡態度的轉變」,發表於2001年民生報,民國901119

(8) 「第一個安寧療護國際組織在台成立」,民生報,民國9052

http://old.npf.org.tw/PUBLICATION/SS/090/SS-B-090-005.htm

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安樂死制度存在的問題

作者:謝秉錡律師

美國佛州植物人泰莉的安樂死,已引起了全美民眾的關注,因而安樂死一事,又成為全球討論的焦點。

「安樂死」一詞源自希臘文 euthanasia ,原意為「好的死亡」或「無痛苦的死亡」,韋氏字典( Webster'sDictionary )給它定義為「安靜而容易的死亡」或「引致安靜容易死亡的舉動」,現指有意引致一個人的死亡作為提供他的醫療的一部份,有時也譯作「無痛苦致死術」。一般所說的安樂死,可分為主動安樂死和被動安樂死等兩種,主動安樂死是指醫務人員或其他人採取某種措施加速病人死亡,被動安樂死則是指中止維持病人生命的措施,任由病人自行死亡。目前,有關安樂死的概念在學術界並不統一,現代的意義一般是指對患有不治之症、瀕臨死亡的患者,在當前醫療的條件下,無法解決其痛苦,故在病者本人或其親屬提出,經過一定的程序,由醫生用主動的對策,使他在無痛苦的狀態之下結束其生命的一種方式。當然,現在還有一種名為由「醫生協助的自殺」 Physician Assisted Suicide 的自殺方式,雖然和安樂死稍有分別,因為導致死亡的最後 階段是由病人本人啟動的,但其實質與主動安樂死並無分別,故一般認為應與安樂死相提並論 1

 在安樂死制度是否應存在的爭議中,涉及了憲法人權及醫學倫理上的核心問題,這些問題存在已久,本文將之整理如下:

( ) 在肯定安樂死存在的論點為「 安樂死的最主要目的,是為了結束病患因為病痛所帶來的痛苦。「痛苦」本身無法測量,而我們也沒有辦法用道德來加以評斷。每種痛苦的程度對任何人所代表的意義都是不一樣的,再加上,病患除了面對疾病本身的疼痛外,還必須忍受因為生病所帶來的心理挫折,例如:因為生病而使得身體功能損失、意識喪失以及逐漸感受到失去生命尊嚴等。也因此,一些受不了病痛的癌末病人多會尋求安樂死以求解脫。…再者,安樂死所強調的是一種「自我主宰生命、人生而自由」的理念。雖然法律賦予每個人自由平等的權利,而在此概念下,大多數的人都認為自己可以擁有「生的權利與死的尊嚴」 2

( ) 可是上述的論點卻出現了許多盲點,茲說明如下:

1 、就憲法層面而言,雖然人民有權決定自己的生與死,但是卻不容許第三人決定自己的生與死,這此是一些主張廢止死刑國家的論點,這論點認為國家也沒權利決定人民的生或死。而主張安樂死的人士雖認為人民可以自己決定生死,可是安樂死的實施卻必須藉由第三者 ( 通常是醫生 ) 來操作,這時卻變成醫生來決定患者的生死,這已違反了「不容許第三人來決定自己的生死」的憲法規範。一個國家如果禁止死刑存在,卻又同意安樂死,這個國的憲法基礎就有衝突。

2 、再來,就植物人言,常是家人受不了精神及金錢的付出,而請求安樂死,這時又成了第三人決定自己的生死,這種情形是否亦屬實施安樂死的範圍,亦成問題。

3 、就醫學倫理方面言,傳統的醫學教育下,死亡與疾病是醫生的最大敵人,醫療的目的即在於預防、治癒疾病、免除死亡、延長生命。安樂死的概念則在挑戰傳統醫學的基本哲學以及道德判斷。其在某種程度上有「終結生命」的意味,所以,當醫師在執行安樂死處置、拔掉病患身上的呼吸器時,常容易產生自我價值的混淆。而醫師到底是疾病的治癒者還是生命的終結者,也相對的影響了傳統的醫病關係。

4 、更甚者,許多人亦擔心,若開啟安樂死的例子,將造成日後條件將不斷放寬,而越來越多弱勢團體想要透過安樂死來尋求解脫,這會使社會階級的對立越來越明顯,由於有這些考量,所以安樂死的問題到現在仍是一個困擾許多人的爭議。

( ) 但安樂死制度雖不可採,惟卻可以採緩和式安樂死制度,也就是所謂的「安寧照護制度」:

1 、 安寧療護「是一種有別於一般傳統醫療,由一組醫療專業人員以完整的醫療來緩解癌症末期各種不適症狀,並以愛心陪伴癌症末期病人走完人生最後一段旅程,提供身、心、靈的全人照顧,協助病人及家屬面對死亡的各種調適,真正做到生死兩無憾的境界!」因此相較於消極性的 " 等死 " ,安寧療護更多了一份尊嚴與無憾 3

2 、 以目前的統計數字看起來,近年台灣地區因癌症死亡的人數每年超過三萬人,相對影響的是三萬多個家庭!一般人面臨家人生病,特別是癌症末期病患家屬,往往因為醫療照護的專業性不足,而不知所措,病患因病痛的痛苦,看在家人的眼裡更不知道應該如何讓病患在生理或心理上取得平靜,尤其是當積極治療已經被判無效之時 4,參與安寧照護制度之人員即認為「安寧病房的成立,更深化了醫院管理意涵,就是讓病人的生命活出尊嚴。具體一點講,無法積極治療並不代表等死,死亡是人生必經之路,因身體病痛或強制治療而不得善終,病人和家屬都痛苦;若轉換一個角度的想法,透過安寧緩和醫療服務,而讓病人往生得有尊嚴,未嘗不是另一種積極的想法。」 5

3 、安寧照護制度的存在,提供了支持安樂死與反對安樂死的爭議第三條出路,他並不碰觸憲法上生存權的核心問題,也避開了醫療倫理盲點。就憲法上生存權問題來說,因為安寧照護制度肯定人有自己決定生死的權利,所以病人可以請求停止無謂的治療,僅提供減輕痛苦的必要醫療,質言之,病人尋求解脫的方式,都是在病人自主決定的情形下為之,他人並不假手或介入。

4 、就醫療倫理面而言,安寧照護制度的存在,也不挑戰醫學的價值觀,因為醫生雖有救人的義務,但病人也有拒絕接受治療的權利,若病人拒絕接受治療,醫生就不應該強要求病人接受治療。

5 、安寧照護制度唯一無法解決的問題是植物人的親屬請求實施安樂死的問題。因為在這種情形下,安寧照顧制度無法適用,不過,照顧植物人的親屬,常係因壓力太大而有情緒上或金錢上的困難,政府似應透過社會福利制度來協助這些人。

 安樂死制度,向來都是世界各國非常難處理的爭議所在, 雖然世界各國的民間成立許多促進安樂死合法化的組織,但多數國家並未正式准許安樂死。台灣目前並未有安樂死的法案提出,但是在民國八十九年立法通過「安寧緩和醫療條例」,保障人民的善終權。筆者以為,安寧照護制度的存在,為這爭議解套的另一選擇。

附註:

1、轉引自安樂死的迷思一文。

2、林雨靜,安樂與安寧療護。

3、全民防癌 e 網打盡,光田醫院。

4、謝慧敏, 參與安寧緩和病房規劃之感想。

5、謝慧敏,同前註。

http://www.hre.edu.tw/report/epaper/no27/topic1_1_1.htm

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2007/10/21 上午 07:30:51
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我的狗狗得了犬瘟熱

獸醫說病毒已經侵入腦部.影響中樞神經.造成不可回復的損害

狗狗無法站立.但仍不斷哀叫抽蓄.

無法吃喝已好幾個禮拜了

看牠這樣我很難過..

我是一個佛教徒.請問我該不該將牠安樂?如此是否犯戒呢?

還是有其他.能減輕牠痛苦至自然死亡的作法?

[此帖子已經被作者於2007/10/21 下午 08:30:48編輯過]

~願我的身與意 能夠成為善業的根源~十七世大寶法王噶瑪巴 http://sic6766.pixnet.net/blog
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還是一樣不可殺生(安樂死),現在殺生只是強行暫時將現前的業力眼不見為淨。以下是末學所知道的專門救度畜生道的普傳密咒,及略舉幾個治病咒,多對狗兒念誦,至少能將來不墮三惡道,並種下開悟解脫的種子。如果是末學,末學會將誦過智慧流星咒的咒水慢慢灑到狗兒身上,並到中華印經協會分會去請一個咒牌(免費)掛到狗兒身上,並放一個念佛機在旁邊,並儘可能將平時念佛持咒的一切善行功德不斷的迴向,祈禱佛力加持,若能好,就趕快好起來,若不能好,就趕快捨報,希望狗兒能完全無痛苦,至少十分消得八九分。阿彌陀佛!

1.智慧流星咒

唵   加那阿瓦羅個得   薩曼大   薩帕惹那  

銳莫巴瓦   薩瑪呀   瑪哈瑪納  德熱德熱  

悉達亞   左拉納   吽。

唸七遍後,吹口氣於水中,將水倒進湖裡,魚或鳥喝到這個水,將最後一次作畜生。
唸七遍後,吹口氣於飼料中,灑在地上給鳥兒吃,鳥兒吃到,牠將最後一世作畜牲。
唸七遍後,吹口氣於糖果中,給螞蟻、昆蟲、小動物吃,吃到的動物,當下最後一世作畜牲。此功德不可思議,願大家常行菩薩道,消災除障增福慧。

2護生咒 

唵ㄨㄥˋ  縛ㄨㄚˊ悉ㄒㄧ波ㄆㄛ羅ㄌㄨㄛ摩ㄇㄛˊ尼ㄋㄧˊ  莎ㄙㄨㄛ訶ㄏㄜ

 

3三惡道,聽聞解脫咒

阿ㄚ比ㄅㄧˋ甲ㄐㄧㄚˇ當ㄉㄤ嘎ㄍㄚˋ

 

 

4、六道金剛咒

 

哈ㄏㄚ  阿ㄚ夏ㄒㄧㄚˋ薩ㄙㄚˋ瑪ㄇㄚˇ  哈ㄏㄚ(鬼、畜得解脫)

 

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5藥師佛心咒

  爹呀他      貝喀則    貝喀則

  嘛哈   別喀則   (曰阿)ㄖㄚˋ雜   三摩嘎爹   梭哈

 

  ◎除病離苦,聞說藥師名號即得滅罪往生。

  ◎修藥師法及持藥師咒,可除病離苦。

  ◎藥師咒具有強大的威力,不僅限於療癒疾病,也能夠淨化生者和亡者的業障。如果能夠本著菩提心,在臨終者或動物耳邊,持誦藥師佛的聖號和咒語,最好不過了,因為那將使他們不墮惡趣。

  ◎如果亡者已經聽不見了,可以持藥師佛咒,然後直接在他們身上吹氣或者先在滑石粉、香水上吹氣,然後把粉末、香水塗抹在他們身上。

  ◎修藥師法甚至能夠淨化亡者,把他們從苦難中救脫出來。

  ◎持藥師佛的咒語,然後在所吃的肉上面,或死屍、死者的骨頭上面吹氣,都很有利益,可以淨除亡者的業障,使他們得以往生淨土或上界。

  ◎如果你是肉食者,應當利益你所吃的被宰殺的動物。在吃肉之前,應當持誦這個強力的淨障咒,而且猛力地回向,使那些動物即刻脫離惡趣,往生淨土或上界,永不再墮惡趣。

  ◎即使動物或人已經死了幾百年甚至上千年之久,心識還在惡趣,如果持誦藥師佛咒之後,在他們的骨頭上吹氣,照樣可以把心識遷移到淨土或上界。

  ◎持誦藥師佛咒語之後,也可以吹氣在水上、沙上或滑石粉上,再灑在死亡的動物或人的骨頭或皮膚上。這麼做至少可以縮短亡者在惡趣受苦的時間。

    修藥師法不但對重病的人很有效,還會帶來事案、修行或者其他事行的成功。

 

6.六道佛心咒

  ◎常修誦此咒者可消除與生俱來六道習性惡緣。助念或觀動物死屍持咒加持金剛明砂,將其灑在往生者腳底、膝蓋、尿道、肛門、肚上等可免除墮惡道。

  畜生道佛心咒--  ㄇㄨˇㄋㄟˇ  ㄑㄧㄤˊ  梭哈

 

7.金剛部不動佛心咒:淨除一切業障的陀羅尼咒:

   南摩    答雅雅    岡嘎尼  嘎尼  若乍尼  若乍尼  朵大尼  朵大尼  答薩尼  答薩尼  帝哈納  帝哈納      巴讓  巴惹        薩埵  念札  梭哈

 

  二、此陀羅尼咒的功德:

  1.如果誦一遍,則能使所有惡兆、惡夢都不復存在。

  2.若痡`持誦,那麼接連不斷出現的所有業障都將清淨。

  3.三時念誦,五無間罪也能清淨。

  4.如果繕寫此咒帶在身上 則永遠不會出現非時橫死。

  5.無論是飛禽走獸或非天,在任何眾生耳邊念誦,它都不會墮入惡趣。

  6.眾生死後,念誦他的名字而以慈悲心持誦一百遍或一千遍或十萬遍,那麼即便是已轉生到地獄的眾生也能立即解脫。

  7.無論是對著土、芝麻、芥子或水任何一物念誦撒到死者的屍體上或作沐浴後焚燒,或裝在佛塔中,或者繕寫此咒帶在死者頭上,哪怕他已經墮入了惡趣,也必定在七日解脫,轉生到善趣或者如願投生。

  8.三十日清淨沐浴換上乾淨的衣服,不進餐或者食素,邊轉繞具有舍利的佛塔邊念誦死者的名字。如果誦十萬遍此咒,則能使已轉生到惡趣的亡靈解脫,往生到淨居天界後,到修行者面前,現身供養、轉繞,賜予善哉後消失。

  9.或者書寫死者的名字,誦陀羅尼咒作十萬泥塔小像,以傘、幢幡等供養而拋入大海或江河裡,則能使亡者從地獄等處解脫出來。

  10.或者最後在十字路口造大佛塔,以傘等供養,也為眾僧供齋,再以供品精心供養,口中說「願此成為某某的善根,願他轉生善趣」,如此一來,他也會轉生在善趣,之後現身等如前一樣。

 

  11.即使是造五無間罪、捨法罪、誹謗聖者的眾生,在臨終如果見到牆上寫著的這一陀羅尼咒,也能清淨他的一切業障,那麼真正念誦就更不必說了。

  12.持誦此咒者,如來降臨說「善男子到我身邊來。」

 

  三、在此咒的昧字後面加薩瓦薩埵,意思是說要加上一切眾生的名稱。應當明白,如果為了某一眾生,也要在那裡加上他的名字。

 

8尊勝佛母心咒

  普隆  娑哈    阿彌達  阿優  達底  娑哈

◎此尊勝佛母是主長壽及淨障的女本尊。

◎聽聞此咒之有情,永不墮惡趣。天神亦不墮畜生道。

◎洗身、穿淨衣、受八戒,並持此咒一千遍。即使應命盡,亦能延長壽命,淨除無明障,消除疾病。

◎在動物耳邊持咒,令聞者,最後一生為畜生。

◎重病臨終前,聞此咒,消病障,不墮惡趣,往生淨土,不再胎生。

◎持咒二十一遍,吹氣於芥菜子上,灑於重大惡業有情皮膚或骨頭上,有情立即脫離惡趣,轉生善道。

◎將咒放於塔內,屋內,屋頂幡旗,或身上,觸影及風吹,皆除惡趣業。

 

9消除病痛咒(可滅輕病苦)

  爹呀他   班扎   班扎   嘛哈班札    薩哇   巴呀地   哈那   哈那   班扎那   梭哈

 

7除一切疾病咒

  ㄉㄚˊㄋㄧˇ也他  尾摩黎ㄌㄧˊ  尾摩黎ㄌㄧˊ  (口縛)ㄨㄚˊㄋㄤˇ俱枳黎  室唎末底  軍拏黎  嫩奴鼻  印捺囉ㄌㄨㄛㄋㄧˇ(寧頁)ㄋㄧㄥˇ母隸  娑(口縛)訶

10消病咒

看病人時,須默念偈云:

「見疾病人,當願眾生,知身空寂,離乖諍法。」

  室哩多  室哩多  軍吒利  莎縛訶(三遍)

 

11藥師灌頂真言

南無薄伽伐帝  鞞殺社  寠嚕薜琉璃  跋喇ㄌㄚˋ婆  喝囉闍也  怛他揭多耶  阿囉喝帝  三藐三勃陀耶  怛姪他    鞞殺逝  鞞殺逝  鞞殺社  三沒揭帝  莎訶

 

◎此咒功德專除病苦增壽命,免火災,並能消除一切災業,命終往生清淨琉璃世界永不退轉。

 

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2007/10/22 上午 02:32:45
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主要,還是關乎對方本身於世俗的緣分啊…… 就比如有人說,孩子在胎中有病,生下來或許畸形,但若對其生命無害,且擁有智慧,非無法生存的類型,小可還是認爲該給他個機會…… 因爲,擁有人身是非常難得的……阿彌陀佛~
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( 轉貼自網路)

我可以體會這種難以抉擇的痛苦。

 

很久以前,外面餵養的小白腎衰竭末期,醫師總是明示暗示我該放棄,但是我卻難以割捨。

我不反對安樂,但是,到底什麼時候應該安樂?

 

當決定權在自己,每一個時刻都彷彿是錯的。

你永遠不知道下一秒,或許牠可以在積極治療之後,對自己裂嘴一笑。

 

每個生命都會死,這是定律。

但是何時能死?當上天把決定權交給你,這擔子竟是那麼沉重。

 

以佛法來說,如果牠應該受到的惡業以感果(像是已經病重不可能復原),那麼除非牠受完這苦痛,不然牠有可能往惡趣去,或是來世依舊要遇到這苦果。

 

多年前,為了該不該替腎衰竭的小白安樂,我打電話給信仰虔誠的大嫂,與她辯論。

我說,如果我為了不介入因果而坐視小白痛苦死去,那佛法對我而言也太消極了。

已經忘記當時大嫂說什麼,只記得,最後小白拉出一大攤血、吐血、嘴巴張開很黏稠的狀況下,因為鈉離子不平衡而全身僵硬,我終於帶牠去做安樂。

 

我依然相信因果,但是我也記得曾經在某個場合,一個法師對於民眾提出的問題做的答覆。

問題是這樣,如果有人成為植物人,那麼該不該安樂?

回答的法師很年輕(年紀比我小),他提出他的看法:

要以心態去看待。.......假設,那個植物人,因為他而拖累了他的家人,導致他全家都因他而陷入生活困頓,那麼我們(第三者)可以因為不忍全家受苦,而替那植物人安樂,目的在於解決他家人不再繼續為此受苦。

 

當然這是這位法師的看法,也並非一定是真理,在這個不圓滿的世界中,總是有不管怎麼做都無法圓滿的答案。

 

一切在於自己內心的想法。

 

當我替小白做了安樂的決定,一方面是不忍再繼續看牠受苦,一方面是收留牠的人,無力再照顧一個不斷拉血又吐血的狗。

所以我祈求,在小白未往下一世之前,我祈求能給牠一些功德,讓牠往善趣去,祈求他這未完的惡業能有機會獲得懺悔,不要再感果。

 

生命多是無奈的,但我始終記得一位我很仰慕的法師,在一次的演講中說,佛法就是心法,你未來到哪哩,端看你的心帶你往哪裡去。

當你充滿自私、邪念、作惡多端....在生命的盡頭,顯現在你眼前的,往往也是憤怒、自私、和醜陋不堪的面貌。

而這些景象就拉著充滿惡念的你往下掉。

 

當你總是希求所有生命得到圓滿寂靜,所感得的最後,往往會是良善的,而這為他不為己的心念,就會帶你往上走。

 

所以我願以這以這樣的心情,去看待每個動物的生命,在我們盡力之後,因為不忍,因為希求牠們能得到平靜,願牠們都能往善趣,來世能得到集聚福報的機會,生生世世都不再受苦。

 

唉,今天多愁善感,寫多了點。


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達賴答客問:http://www.ylib.com/author/dalai/answer2-1.htm

墮胎

問:請問佛教徒對墮胎的立場是什麼?

答:有關節育的問題,一般而言,佛教徒咸認為人的生命是極珍貴的,雖然許多人很會製造麻煩!所以,就這珍貴生命本身而言,我們是不鼓勵這麼做的。然而,今日全球面臨人口過剩問題--我們有超過五十億的珍貴生命,這是實情。這個問題本身還有另一個面向。今天,「北半球的人」和「南半球的人」之間所形成的巨大經濟鴻溝問題,在道德和實際層面上都是項謬誤。如果情形繼續惡化下去,可能就會成為亂源。由於雙方之間存在經濟差距,有大量難民湧入工業國家,引發許多社會問題,在歐洲地區尤甚。美國所受的衝擊可能較少,因為美國幅員遼瓷A然而它仍面臨嚴重的犯罪問題。所以,我們應竭盡所能來彌合這條貧富差距的鴻溝。根據專家們的說法,地球上的天然資源,根本不足以供應南半球的人們也享有如今北半球人所享受的生活標準--即使世界人口維持在現今的五十億人。因此,人類如今面臨一項大難題。理性上而言,我們的確必須相當嚴肅地思考人口控制的問題。

  一般而論,墮胎是負面之事,因為它是殺生行為。前幾天我讀到有關胚胎所擁有的權利問題。從佛家觀點來看,這說法是相當合理的。因為尚未出生的胚胎也一樣被視為一個有感覺、活生生的生命體。

  例如說,一位完全的出家僧尼,其所要守的根本戒律之一,就是奉行不殺害生靈的誓約。已經完全受戒的僧尼若是殺害未出世的胚胎,即構成破壞僧伽誓言之大罪。不過佛教徒看待這些事情,基本上是根據實際情況來判斷。你可能有個大原則,但也總是有例外的情形,慈悲性的殺生即屬此類。當然,一般而論,墮胎仍須極力避免。但在某些特殊情況下,墮胎也是種能被理解的選擇。例如說,如果母子的生命陷入極大危險,或是會替家庭帶來某些負面後果等等。

  同樣地,在「安樂死」這個問題上,從佛家的觀點視之,若是要維持一個病患的生命要付出昂貴的代價,或是會因此為家人帶來困難,而且如果此人是處在失去心智功能的昏迷狀態時,那麼安樂死是可以接受的。當然要是這個家庭經濟充裕,而且家人也希望病人能繼續維生,這是他們的權利。但若環境極為艱困,病人再活下去會引起許多問題的話,那在這種特殊狀況下,安樂死不失為可行之道。墮胎的情形也一樣,但必須視情況而定。這就是一般佛教徒採取的立場。


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