外道及內道的有實宗認為痛苦實有，他們以自作等四邊建立痛苦的存在。入宗派者尚且如此，更何況世間人。世間人時常見到親友叫苦連天，自己也不斷感受身苦和意苦，對於他們來講還有什麼比痛苦更真實呢？

他們說：「你們佛教徒一再說萬法皆空，其實這只是口頭上說說而已，你們也空不了，學佛的人也很苦。雖然你們說出了家、學了佛後一切都很快樂，但我們感覺並不是這樣，其實你們心裡也很苦，跟我們沒什麼差別。」這些被實執束縛的眾生很難認同空性。

當然，中觀宗並未否認名言中的痛苦，大乘中觀的創始人龍猛菩薩在《親友書》中就宣說了六道的痛苦。比如地獄寒熱的痛苦、餓鬼飢渴的痛苦、旁生被役使的痛苦、天人墮落的痛苦、阿修羅戰爭的痛苦、人類生老死病的痛苦。

那龍猛菩薩承不承認痛苦有自性呢？不承認，本品就以理證抉擇了痛苦的空性。痛苦本是空性，只不過眾生對痛苦產生了強烈的執著，《般若經》云：「苦以苦而空。」