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【轉貼】那些無常教我的事
凡夫俗子
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【轉貼】那些無常教我的事

陳秀丹醫師  加護病房專責醫師


《那些無常教我的事!》

***值得詳讀深思的文章,才知道什麼是人生的退場機制



當醫生超過25年,以前我一直在加護病房裡衝鋒陷陣,幫病人做氣切;

可是這十幾年來,我已經不做了。

我體悟到人生無常,不是這個人意志堅強,就不會死。


所以要真誠面對生死,愛要常常說出口,善終及後事也要交代清楚。

不要等到親人往生了,才在墳上說愛。

愛是平常就要表現,在最後階段更要及時。


老與死,生命自然的軌跡,我常說病人最大,即便孩子再孝順,都不能取代病人受苦,所以一定要讓病人在有限時間內,做最有用、最有效率地運用,包括感情交代、後事安排。


以一個癌症病人的生命軌跡來說,在病人日常功能下降前,其實癌細胞已經在人體內存活很久了。


生活功能明顯下降後,若不積極治療,通常可能不到兩個月,生命就消逝了,這是走向死亡的路線。


如何在這短短兩個月內,讓病者好好做他該做的事,考驗著我們的智慧。


另外,對於慢性器官衰竭的病人來說,情況會反反覆覆,日常生活功能不好就住院,好了就回家,這是老化的路線;

若情況一路下滑,可能最後一次惡化,就過世了。


許多家屬不清楚,常常會問:「每一次狀況下滑,都可以上來,為什麼這一次,就死了?或說:「醫生,我爸爸怎麼突然死了?」,我會告訴家屬:「你爸爸不是突然死了,他其實花了二到五年的時間,讓你準備他的死亡。」


善用生命退場機制

我們真的要感謝能夠生而為人,並感恩生命有一個很好的退場機制。


譬如一個人老病到不能吃,這時候,腦內的嗎啡生成量會增加,讓人較舒服、安詳地離開,而且比較乾淨。


生理機制會告訴病人:「我不吃了,因為生命到了終點,這些食物已經不重要了。」;

所以有些高僧大德預知時至,會去閉關,不吃不喝。


但我們現在常會用種種外加延生設備,打亂這樣的退場機制。


譬如肝衰竭,阿摩尼亞代謝出問題,就灌瀉劑,不僅從嘴巴灌,也從肛門灌,上下交相通,常常讓病人拉肚子拉到破皮,那是非常痛的。


另外,很多病人會插鼻胃管,防止進食嗆到。

其實器官衰退到末期,連吞口水都會嗆到,這也是為什麼插了鼻胃管的老人,還會因為反覆感染肺炎而入院。


另一種是胃造口,從胃打個洞灌食;結果老人家生命末了,不僅灌進去的牛奶不能吸收,還因為愈來愈瘦,肚皮上的洞相對愈來愈大,導致一些液體、胃酸滲出腐蝕皮膚,那是很痛、很難處理的。


奉勸各位,生命末期千萬不要再插鼻胃管或做胃造口。


很多先進國家很早就在思考人性化的生命末期照護及善終。


在紐西蘭,末期病人插了鼻胃管,若不喜歡、拔掉了,就不會再插。


在澳洲,重度失智的老人如果罹患肺炎,只建議口服抗生素,連點滴抗生素都不打。


在北歐,有一個國家花了20年改變國人對鼻胃管灌食的迷思;

他們認為,為這些即將往生的人插鼻胃管或做胃造口,是干涉他人自然發展、侵害人權跟倫理的行為。


芬蘭的國家政策是,死前二星期才臥床,把更多的預算用在預防保健,為什麼是死前二星期?

因為一個人若不吃不喝、不打點滴,多數人10到14天便會過世,所以在芬蘭沒有長期臥床的老人,多是臨終才臥床。


瑞典人認為,生命是為了享受人生而繼續的,若生命無法享受了,就不該是值得延續的生命,也不應該在病床上說再見。


以前我們阿祖的時代,臥床的人多嗎?不多。


所以只需要把觀念轉一下,不要執著。


痛苦的原因就是因為執著、貪欲,想要活更久,結果受更多苦。

這幾年我們推廣緩和醫療,就是基於對生命的尊重。


一個人活著不只嘴巴吃、會呼吸而已,還有被愛、表達愛、享受愛的權利。要讓一個人在生命末期,身心都平安;

不僅離開的人安心,活著的人也安心,生死兩相安。


人生其實就是不斷的取捨,取是一種本事,捨是一種哲學。

放下自己是智慧,放下別人是慈悲。


真正的愛是:

給愛的人沒有煩惱,被愛的人沒有痛苦。


適時放手,才是真愛。


2021、04、28


子若求母,徒令母悲,不以母為母,以為外人故。眾生求彌陀,徒令彌陀悲,不以彌陀為大慈大悲故,不以彌陀為我願行故,不以彌陀與我一體故。
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2021/5/2 上午 05:42:11

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