台灣地區的剖腹產一直超過聯合國世界衛生組織所訂定10%-15%的剖腹產比率，可見剖腹產的傳統迷思仍深植國人心中，本文為準媽媽釐清剖腹產的迷思。

迷思一 「剖腹產真的比自然產安全」？？　　
醫療科技發展至今，剖腹產與自然產的安全性都相當高，所以並沒有到底那一種好的說法，只有適不適合的問題。在一般優缺評估下，「自然產」僅需局部麻醉、產後恢復較快、住院時間短，可提早建立良好親子關係；「剖腹產」則需要較複雜的麻醉方式，手術出血及術後併發症的機會稍高，母親體力恢復較慢。

迷思二 「剖腹產的產婦身材較不會變形」？？　　
其實這種說法目前並沒有醫學根據，產後身材會不會變形與生產的方式無關，而與產後的飲食及運動有關。產後只要透過飲食與運動的調節，無論是自然生或剖腹產，都能再度回到窈窕的身材。不過因為剖腹產傷口深，產婦怕痛，往往延後開始運動的時間。

迷思三 「採剖腹產，夫妻性生活較不受影響」？？　　
有人認為自然產的傷口疼痛與陰道鬆弛會造成夫妻間性生活的不和諧，其實陰道的包容性是很大且有彈性的，只要產後多做「凱格爾運動」，通常陰道都會恢復以往的彈性。真正影響夫妻產後性生活的主要原因，是情緒低落以及極度困倦導致，而剖腹產的傷口雖然不在會陰部，但其傷口復原的時間較長，性生活的滿意度也容易下降。

迷思四 「剖腹產可以為孩子挑時辰」？？　　
其實已經有許多的命理學家出面澄清，由於命盤的發明時並未存在有剖腹產的行為，所以多數的命理學家都認為剖腹產挑時辰所娩出的胎兒，其命盤是無法得知的。

迷思五 「剖腹產的小孩頭型較為漂亮」？？　　
以醫學的觀點來看，出生時胎頭的變形是一種正常的過程，過幾天後便會恢復原狀，對於未來的美觀及智力上並沒有影響。反倒是剖腹產的胎兒，由於生產過程當中未經過產道的擠壓，以致於出生一剎那，肺部比較不易擴張，更容易發生肺部併發症。

迷思六 「由於現代女性較敏感，無法忍受生產帶來之痛楚，對傳統陰道分娩抱持抗拒態度」？？　
目前醫院開辦產前教育班，教導「拉梅茲呼吸運動」的運用，並在待產提供了「無痛分娩」的服務，讓產婦可自行選擇施打與否，便解決了產痛的問題。

迷思七 「Ｂ型肝炎帶原母親需要剖腹生產」？？？？　　
生產時，孩子經過產道，污染到有病毒的母親血液，才會感染Ｂ型肝炎病毒。理論上，無論是自然產或是剖腹產，新生兒都有機會接觸到母親的血液，所以都可能受到感染。在目前的情形下，不需要因為母親是Ｂ型肝炎帶原者而採行剖腹產。

迷思八 「一次剖腹產、終生剖腹產」？？　　
過去的剖腹手術是垂直切開腹部，也就是在子宮的上方切開，這是子宮最容易破裂的部位；近來則多半是橫向切開子宮的下方，這樣橫向下方的切口， 在日後分娩時造成子宮破裂的機會大約是0.2%。因此，只要骨盆夠寬、胎兒不要太大，且無其他必須剖腹生產的情況時，還是可以試試看自然生產。

迷思九 「高齡產婦採取剖腹產比較安全」？？　　
根據全世界的統計數字，不管是高齡產婦或是年輕產婦，剖腹生產的危險率還是比自然生產還要高（針對媽媽容易產生的併發症，比如說感染、傷口發炎、剖腹後沾黏或麻醉的危險），所以，高齡產婦應該還是採取自然生產比較好。

迷思十 「身材嬌小或臀部狹窄者，必定剖腹生產」？？　　
骨盆大小和身材、臀部大小沒有一定的關聯，況且能否自然生產需看骨盆與胎兒大小之相對關係，只要胎兒不大，骨盆大小就不是那麼重要。在待產的過程中，如果產程進展順利，一樣可以自然生產。

作者：臺北市政府衛生局，本文出自　信誼‧奇蜜育兒GoGo 

診斷胎兒畸型和性別的方法

胎兒正常嗎？

十月懷胎卻不幸生下畸型兒，是很令人難過的經驗，也是許多孕婦害怕的事。

幾乎每一位孕婦做產前檢查時，都會迫不及待地問醫師：「我的胎兒一切都正常嗎？」然而，她們卻很難從醫師口中得到全然滿意且安心的回答。醫師通常的回答是：「大體正常」、「大部分正常，小缺陷要生下來才知道」或是「沒有大的缺陷」等等。

根據統計，一百個活產的嬰兒中，有二至三個可能有各種大小不同的缺陷，像染色體異常（如唐氏症，又稱蒙古症）、先天性心臟病、腎臟畸型、腸阻塞、兔唇、顎裂、多指症、少指症等等。由於傳播媒體上經常有這一類報導，周遭的親人朋友生下這類畸型兒的也大有人在，難怪每一位準媽媽都會擔心這個問題，畢竟百分之二至三是相當高的比例。

產前診斷胎兒畸型的技術

如何在生產前診斷出畸型的胎兒，是醫師們努力的目標，也是孕婦最大的期望。醫界在這方面的努力一直沒有停止。目前可在產前用來診斷胎兒畸型的方法有：

1.絨毛採檢術：在懷孕八至十週期間做，可診斷出胎兒染色體是否異常。
2.羊膜穿刺術：通常在懷孕十六至二十週期間實施，可以測知胎兒的染色體是否正常，也可以判斷胎兒是否有神經管的缺陷。

‧以上兩種檢查的適用對象幾乎是相同的，目前醫學界認為，符合下列條件的孕婦最好接受這兩種檢查或至少接受其中一種檢查：

（1）孕婦年齡超過三十五歲，因為生下唐氏症的機會較高。
（2）夫婦之一染色體異常。
（3）以前生過唐氏症兒的孕婦。
（4）家族中有性聯隱性遺傳疾病的孕婦。
（5）以前生過神經管有缺失的孩子。

‧絨毛採檢術和羊膜穿刺術兩種檢查之間也有不同的地方，譬如：

絨毛採檢術在懷孕八至十週實施，如果發現胎兒有染色體異常，只要實施子宮內膜搔刮術即可中止懷孕，不僅時間與金錢較為經濟，也比較安全；羊膜穿刺術則必須在懷孕十六至二十週間實施，若胎兒有問題，必須引用引產的方式才能中止懷孕，整個過程與生產差不多，不僅肉體的疼痛非常劇烈，耗費的時間與金錢較多，危險性也比較高。

絨毛採檢術造成流產的機率是百分之三至五；羊膜穿刺術則不到百分之一。

絨毛採檢術可能傷害到小生命，產生截肢的胎兒，機率大約是百分之一；羊膜穿刺術造成胎兒肢體傷害的機會則微乎其微。

絨毛採檢術現在只能診斷出胎兒的性別與染色體異常；但羊膜穿刺術還可診斷胎兒是否有新陳代謝上的異常或神經管的缺損。

3.超音波掃描：一般婦產科醫院的超音波掃描可以確認胎兒是否有較大的異常，如：無腦兒、水腦症、連體嬰、胎兒水腫、腸阻塞、腸子外翻、腹部積水等等。比較精密的超音波甚至可以診斷出一些較小的異常，如：多指症、少指症、兔唇或其他內臟方面的小缺陷等等，但有些缺陷必須出生後才會發現。

4.抽驗胎兒的臍帶血：技術上比較困難，但可以得到的資料訊息相當多，如染色體異常、地中海型貧血、是否受到德國麻疹感染等。

5.抽驗孕婦血液中的胎兒甲型蛋白和絨毛膜向性腺刺激素：此方法可換算出胎兒罹患唐氏症的危險性有多高。由於對胎兒沒有任何危險，所以可用做篩檢唐氏症的方法。如果血液抽驗顯示胎兒罹患唐氏症的機率超過二百五十分之一，再接受有流產危險性的羊膜穿刺術。胎兒甲型蛋白的濃度過高，則要考慮胎兒是否有神經管的缺陷（如無腦兒、腦膨出或脊髓膨出）。新一代的唐氏症血液篩檢可靠性更高，但所需的費用也比較高（健保沒有給付）。

6.母血也可測知胎兒罹患脊髓肌肉萎縮症的可能性。

7.提取胎兒蛋白細胞中的DNA：可診斷地中海型貧血和血友病。

8.胎兒鏡：可深入子宮內窺視胎兒的形體，由於危險性較高，使用並不普遍。

由於現今大多數家庭生養的孩子數目不多，每一個孩子都是寶貝，也都不允許出錯。如果不幸生下一個畸型兒，不僅家庭經濟受影響，生活的氣氛也會長久籠罩在陰影中。因此，生活在今天的準父母，一定要了解有哪些方法可以盡可能在事前診斷出胎兒是否畸型，以早做處理，避免在無意間生下一個畸型兒而抱憾終身。筆者衷心希望天下父母都能運用上述的醫療科技，幫助自己生下健康、想要的孩子。

是男孩還是女孩？
絕大部分的父母雖然口口聲聲說胎兒健康最重要，是男是女無所謂，但是，從口氣中仍可感受出他們對胎兒性別的偏愛與無奈。這種情形在先生是獨子，或前面已經生過幾個女兒的孕婦表情中更為明顯。因此，台灣的婦產科醫師隨時要準備回答孕婦提出的這個問題：「我的孩子是男孩還是女孩？」

民間的傳統方法
利用傳統的方法來預測胎兒性別是中國人的拿手絕活，也流傳得很廣，可惜都經不起科學的檢驗。這些方法預測男女成功的機會大約是五五波，這與你閉著眼睛亂猜的結果是一樣的。這些民間方法有：

1.從孕婦的肚型來判斷：孕婦的肚型尖凸，會生男孩；肚型渾圓，則生女孩。其實，孕婦的肚型與胎兒的性別沒有關係。

2.觀察孕婦容貌與皮膚的變化：如果孕婦的容貌變得漂亮，皮膚變得光滑，可能生女孩；反之，容貌變醜、皮膚變得粗糙，甚至臉上長滿青春痘，則可能生男孩。這種說法很多人相信，但證諸事實可信度不高。

3.孕婦的口味改變：有人認為孕婦口味如果與前胎不同，則胎兒的性別也會改變。其實孕婦吸環吃酸吃甜與胎兒的性別是無關的。

4.胎心音的快慢強弱：一般認為胎心較強較慢的話，胎兒是男孩的機會較大，反之則是女孩。這種猜測胎兒男女的方法，出錯的機會也很高。

醫學方法
目前，婦產科醫師可用來判定胎兒性別的方法中，實用而比較可靠的有：

1.超音波掃描：超音波是一種聲波，到目前為止的報告顯示，它對胎兒沒有不良影響，因此在婦產科界使用非常普遍。

2.羊膜穿刺術：羊膜穿刺術主要是為診斷胎兒是否有染色體方面或神經管的缺陷，通常在懷孕十六至二十週期間實施。由於可以得知胎兒的染色體，因此也可知道胎兒的性別。準確度可達百分之九十九，但是有百分之一的流產機會。所以，醫界不贊成只為了測知胎兒性別就做羊膜穿刺術。

3.絨毛採檢術：又稱「絨毛取樣術」，通常在懷孕八至十週時做。主要目的和羊膜穿刺術一樣，是為了診斷胎兒的染色體是否正常，但也有人用來診斷胎兒的性別。準確率可達百分之九十八。

利用絨毛採檢雖然在懷孕十週左右即能判斷胎兒的性別，但它可能造成流產（百分之三至五），還可能傷害胎兒，造成其手腳的殘缺，因此，最好不要單滛了測知胎兒性別而接受這種檢驗。

4.子宮內食鹽水沖洗：這是近幾年來同類方法中比較實用的，通常在懷孕九週時施行。目前為止，證實安全性相當高，可靠性可達百分之九十八。但這種檢查只能測知男女，無法知道胎兒的染色體是否正常，且在檢查前一週內不可有性行為才能減少誤差。

5.驗血：可利用基因工程的技術，採取母體的血液，來判斷胎兒的性別。對胎兒沒有任何危險。目前較新的技術，使可靠性可提昇至百分之九十五。

（本文摘錄自詹益宏醫師著作《從懷孕到分娩》）
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