自殺者遺孤   2004/01/09 自由時報

心中陰影難抹滅 期待大眾多關懷

父母親或家人自殺，對小孩來說影響十分巨大，容易產生行為問題或焦慮症狀。

國外已經開始透過組織參與，主動關懷並協助自殺者遺孤，

值得台灣的相關單位參考。

文╱黃隆正

　當最親愛的家人突然過世，你承受得了嗎？若他是自殺而死，你又是什麼感受？面對別人時
 
你說得出是自殺嗎？最近報紙或電視幾乎每天都會有自殺的新聞。自殺問題開始受到重視，然
 
而，社會焦點卻只集中在死亡的那一刻。據統計，全世界每天有兩千人自殺死亡，而且這個數
 
目正逐年增加；台灣去年共三千零五十三人自殺，每十萬人之死亡率為一三點五九，平均每天
 
有八人選擇結束自己的生命，高居國人十大死亡第九位。自殺所造成個人的衝擊與社會的損
 
失，更是無可計量。

　由於大部分的自殺者生前最常見的是問題，是未能及時且適切治療的憂鬱症，近年來醫界致
 
力於憂鬱症的早期診斷與治療，政府也成立自殺專案防治小組，期能達到防治自殺的目的。

　這確實值得讚許，因為我們的視野由「凝視自殺」延伸到「透視自殺」。然而，我們要問：
 
這樣就夠了嗎？自殺之後，故事就此結束了嗎？那些在電視上哭得柔腸寸斷的父母、未亡人，
 
在旁邊不知所措、一臉茫然的小孩呢？

　根據研究，平均每一位自殺者身後會使六位親人，產生強烈的傷痛。以此估計，我們一年約
 
增加一萬八千名自殺遺族，他們的處境是值得了解與關心的。

　自殺者家屬會有強烈的心理衝擊；尤其是目擊自殺現場，更會產生震撼的可怕經驗。自殺的
 
衝擊不同於其他喪親之痛；除了失落導致的哀傷與突然死亡的衝擊之外，由於自殺意涵著社會
 
的禁忌，其複雜問題更使得遺族難以承受，也使得他們的哀慟歷程，走得特別孤單。

　由於自殺和眾生延續生命的信仰相違背，社會常視自殺者是懦弱的逃兵，是投降的失敗者，
 
是無情自私者。大家對自殺者的譴責，也會轉移到親友身上。自殺者家人常會有羞恥及罪惡
 
感；不僅覺得談論死者自殺是一件丟臉的事，也會自責未能及時發現自殺徵兆，甚至認為是自
 
己害親人自殺死亡。他們可能被指責沒有對死者盡到支持與照顧的責任，這種被社會標籤化和
 
拒絕的感覺，造成家屬的社會疏離感，不僅使他們難以尋求幫忙，也加深他們的痛苦。自殺遺
 
族常會有憤怒、懷疑和沮喪的複雜情緒。不少人因為獨自承受重擔，情緒無法抒發，衍生出各
 
種身體與心理疾病而不自知，甚至也步上自殺一途。

　父母親自殺對小孩的影響更是巨大。由於小孩不像大人那麼容易調適其哀傷情緒，問題可能
 
會延續更久。研究指出，這些小孩呈現較多的焦慮、憤怒與羞愧自責；他們在父母自殺後兩年
 
中，容易有行為問題或焦慮症狀。失去父母的小孩在成長過程原本就比較辛苦，何況自殺的陰
 
影可能會讓他們對人產生不信任感，失去正常的人際關係，長期生活在抑鬱、無價值感和羞愧
 
自責當中。

　逝者已矣，來者可追。死亡固然令人哀傷，但活著才是一件不容易的事。自殺者親友也是受
 
害者，是被死者棄絕與被社會批評的對象。尤其媒體報導的過度渲染或以偏概全，可能會造成
 
自殺者遺族的二次傷害，或產生觀眾的「模仿效應」。

　日本、美國、英國等國家皆已有相關的單位與組織，透過政府主導的國家型計劃積極地調
 
查、關心和協助自殺者遺孤。美國和加拿大的新聞界有不成文的共識，力求在報導自殺新聞和
 
避免產生「模仿效應」之間求取平衡；香港記者協會甚至有「對處理自殺新聞的指引」來作規
 
範。在台灣的國家級自殺防治中心即將開始運作之際，盼望我們也開始關心自殺者遺孤，從此
 
不再漠視或沈默以對。

（本文作者為台南成大醫院精神部主治醫師）